إن الذهان (Psychosis) مصطلح طبي واسع يمكن وصفه بحالة من "انفصال العقل عن الواقع". والوصف (حالة ذهانية) تعني أن الشخص يختبر هلاوس Hallucinations وهي إدراك حسي دون وجود مؤثر خارجي، وقد تكون بصرية، أي أن يرى أشياء لا يراها الآخرون. أو سمعية كسماع أصوات تأمره بتنفيذ أفعال معينة.[1]
أو أن يختبر ما ندعوه بالأوهام أو الضلالات Delusions والضلالات هي اعتقاد راسخ، غير قابل للدحض بأفكار أو أراء غير منطقية، تنافي الواقع ولا تتسق مع الهوية الثقافية. (كاعتقاد الشخص بامتلاكه قوى خارقة كأن يكون هو المهدي المنتظر أو بأن الآخرين يراقبونه ويضمرون له الشر)[1] [4]
مع ذلك، فالذهان يشمل أيضًا أعراضًا سلبية كالميل إلى العزلة، قلة الكلام أو عدم ترابطه، فقدان الشعور بالمتعة وانعدام الاهتمام بالنشاطات اليومية. (قد تصل إلى حد إهمال الشخص ملابسه ونظافته الشخصية).[4]
والذهان رغم كونه مرتبطًا ارتباطًا وثيقًا ببعض الاضطرابات النفسية الحادة، كالفصام، اضطراب الفصام الوجداني، ثنائي القطب واضطراب الاكتئاب الذهاني. فإن بعض الأدوية والمواد المخدرة وبعض الحالات الطبية، كارتفاع هرمون الغدة الدرقية وأو النقص الحاد في فيتامين ب 12.[1]
وعلى الرغم من عدم وجود أسباب واضحة لحدوث الذهان، إلا أن حدوثه يرتبط إلى حدٍ ما بحدوث اضطراب يربك توازن النواقل العصبية في الدماغ. كما أن عدداً من عوامل الخطورة، كوجود قريب مع تاريخ مرضي بالذهان، وتعاطي المواد المخدرة والضغوط النفسية. كلها قد تؤدي إلى ظهور الأعراض الذهانية.[1] [4]
الذهان حالة طبية موثقة، وهناك عدد من الأدوية المضادة للذهان التي يمكن صرفها من قبل الطبيب النفسي. إلا أن حالات الذهان المرتبطة بالاضطرابات النفسية تستدعي عادةً متابعة مستمرة من قبل الطبيب.
إن نوبات الذهان قد تشكل خطرًا على المريض نفسه وعلى الآخرين. فعل سبيل المثال فإن شخصًا في حالة ذهان قد يعمد إلى إيذاء نفسه في استجابة للأصوات الآمرة التي يسمعها أو أن يعتقد بامتلاكه قوة خاصة تمكنه من الطيران فيحاول القفز من مكانٍ عال. لذلك فإن تعلم المساعدة الأولية لحالات الذهان ضرورية وبإمكانها منع وقوع الضرر وحماية المصاب حتى وصوله إلى المساعدة الطبية المتخصصة.[2]
كيف يمكنني المساعدة؟
إن الهدف من المساعدة النفسية الأولية في حالات الذهان الشديدة هي إبقاء المريض هادئًا ومنعه من التسبب بالضرر لنفسه أو للآخرين. وهذا يتطلب أن يتسم مقدم المساعدة أولًا بالهدوء وضبط الأعصاب. هذا مع احترام المريض وإظهار قدر ملائم من التعاطف والاهتمام بما يقوله.
ويجب على مقدم المساعدة مراعاة النقاط التالية [3]:
· استخدام جمل بسيطة وواضحة للتحدث معه.
· الإجابة عن أسئلته بهدوء.
· تجنب مناقشة أفكاره أو إنكار ما يخبرك بأنه يسمعه أو يراه. تذكر أن الشخص في حالة الذهان يواجه انفصالًا عن الواقع. لذلك فإن الحجج المنطقية والبراهين العقلية لن تجدي نفعًا في هذه المرحلة بل ستجعله أكثر هياجًا.
· تجنب إطلاق الأحكام، السخرية من حديث الشخص أو تصرفاته.
· إن كنت تعرف شخصًا يثق به حاول أن تتصل به وتقنعه ليقدم المساعدة.
· إذا طلب من المريض فعل شيء، حاول أن تنفذه مالم يكن الطلب خطرًا أو غير منطقي. فتنفيذ طلباته يجعله يشعر بامتلاكه شيئًا من السيطرة على الموقف مما سيساعد في تهدئته.
· إن شعرت بأنك غير قادر على إدارة الوضع وتهدئة المريض، اطلب المساعدة الطبية فورًا وزودهم بمعلومات مختصرة عن وضعه الحالي.
ماذا لو تصرف الشخص بعدائية؟
إن الأشخاص في حالات الذهان على نقيض الفكرة السائدة، يقدمون عادةً على إيذاء أنفسهم، ونادرًا ما يتصرفون بعدائية أو يحاولون إحداث الضرر أو مهاجمة الآخرين.[2]
على أي حال فإن بعض الأعراض الذهانية كالهلاوس التي قد تكون أصوات تأمره بتنفيذ أمور معينة قد تجعل الشخص عدائيًا. لذا على مقدم المساعدة التصرف بحذر وتجنب ما من شأنه زيادة حالته كالتهديد ورفع الصوت أو محاولة تقييد المريض ومنع حركته. أيضُا فإن الصراخ على سبيل المثال أو محاولة الاتصال بالشرطة أمام المريض كلها أمور من شأنها زيادة حدة حالته وجعله أكثر عدائية.[3]
إن التصرف الصحيح إن شعرت بخروج الموقف عن السيطرة أو زيادة خطورته هو:
1. الخروج إلى مكان آمن.
2. طلب المساعدة الطبية حالًا مع وصف مختصر للأعراض ومدى جدية الموقف.[3]
كتابة: إيناس الجهني
مراجعة: أ. محمد اللقماني (أخصائي تمريض وعضو هيئة التدريس في جامعة الملك سعود ومدرب في برنامج المساعدة النفسية الأولية)
المصادر:
[1] Cardinal, R. N., University of Cambridge,
& Bullmore, E. T., University of Cambridge. (march 2011). The
Diagnosis of Psychosis.
[2] Jorm, AF, Minas, H, Langlands, RL, and Kelly, CM. First aid
guidelines for psychosis in Asian countries: a Delphi consensus study.
International Journal of Mental Health Systems 2008; 2:2.
[3] mental health first aid manual, Arabic
edition.
[4] What is Psychosis? Symptoms of Psychosis. (n.d.). Retrieved
from https://www.earlypsychosis.ca/pages/curious/symptoms-of-psychosis
